Что такое система eWUS? (eWUŚ)

Система eWUSСистема eWUS (Электронная Проверка Прав на получение медицинских услуг) Это система, позволяющая мгновенное подтверждение права пациента на медицинские услуги, финансируемые из государственных средств


 

Предоставляет ли система eWUS информацию о текущем состоянии предоставления услуг?

— Да. Информация, собранная в системе eWUŚ обновляется ежедневно, согласно данным, полученным, в частности, от ZUS (фонд социального обеспечения) и KRUS (аналог ZUS для  лиц осуществляющих свою деятельность в сфере сельского хозяйства ) и показывают состояние предоставления медицинских услуг  пациенту в день, в котором проводилась проверка.

Каким образом я могу подтвердить свое право на оказание медицинских услуг?

— После 1 января 2013 года. достаточно, указать при регистрации свой номер PESEL (социального страхования), и подтвердить свою личность одним из следующих документов: удостоверением личности (dowód osobisty), паспортом или водительскими правами, а в случае детей, учащихся школ, до исполнения 18 лет — актуальное школьное удостоверение (legitymacja szkolnа).

Что я могу сделать в ситуации, если я получу информацию о том, что NFZ не подтверждает моего права на медицинское обслуживание, а я знаю, что у меня есть все основание на его предоставление за счет государства?

— Если NFZ не подтвердил Ваше право на предоставление медицинского обслуживания, а вы знаете, что у вас есть есть основания на его получение, их можно подтвердить с помощью:

  • представления документа, подтверждающего право на получение медицинского обслуживания,
  • подачи письменного заявления о принадлежащем Вам праве на получение медицинского обслуживания, и дополнительно предъявить удостоверение личности, паспорт, водительские права или школьное удостоверение в случае, если подаете документы в отношении ребенка, которому не исполнилось 18 лет.

Почему я должен подтвердить право на предоставление медицинских услуг для моего ребенка? Ведь дети имеют право на медицинское обслуживание независимо от каких-либо факторов.

— Обязательна проверка оснований, для получения обслуживания, всех лиц, ходатайствующих о получении услуг здравоохранения, в том числе детей. Это установлено на законодательном уровне.

Если ребенок является членом семьи лица имеющего обеспечение со стороны государства, такой ребенок  имеет право на медицинское обслуживание , финансируемое  NFZ.

В случае, когда ребенок до 18 лет является членом семьи лица, не имеющего социального обеспечения, за его лечение заплатит государство. Однако такое возможно только в том случае, если ребенок является гражданином польши.

Кто является членом семьи застрахованного лица?

Членами семьи являются:

  • родители, бабушки и дедушки, если они не имеют собственного социального обеспечения и остаются на обеспечении на основании совместного домашнего хозяйства,
  • супруги, дети, свои и приемные, внуки, чужие дети, над которыми “обеспеченным” лицом установлена опека, до исполнения 18 лет. Если дети получают образование, до возраста 26 лет. Если ребенок имеет степень инвалидности — без ограничения возраста,

У меня родился, ребенок. Сколько времени у меня есть, чтобы заявить о получении медицинского обеспечения?

— С 1 января 2013 года. если вы являетесь лицом имеющим обеспечение, вы обязаны сообщить своему плательщику страховых взносов (например, работодателю) о членах Вашей семьи, о которых следует сообщить медицинской страховке, например, о новорожденном ребенке. У вас есть на это 7 дней со дня его рождения.

Помните, это Ваша обязанность!

Я поменял работу, являются ли люди, которых я указывал ранее “обеспеченными”?

— Нет. Если Вы потеряли медицинское обеспечение — Ваш ребенок также.

Помните. Когда вы меняете работодателя, сообщить новому работодателю, что у вас есть члены семьи, которых следует указать в вашей страховке. Не достаточно того, что ранее Вы указывали их.

Если дедушка является “обеспеченным” может ли он указать внука в своей страховке?

— Да, но только в том случае, если ни один из родителей не подлежит обязательному страхованию или не является лицом, имеющим право на услуг здравоохранения на основе, например, работы в качестве индивидуального предпринимателя (na własny rachunek), добровольного страхования или работы, выполняемой на основании законодательства о координации.

источник материала на польском языке NFZ

Добавить комментарий